Formulario de Inscripción

    Datos generales del estudiante

    Grado al que aplica:

    Año escolar:

    Colegio de procedencia

    Nombre(s):

    Apellidos:

    Fecha de nacimiento:

    Día
    Mes
    Año

    Lugar de nacimiento:

    Sexo:

    Nacionalidad:

    Tipo de sangre:

    Datos de acta de nacimiento:

    Acta no.

    Libro

    Folio

    Edad:

    En casos de emergencia comunicarse con:

    Nombre:

    Teléfonos:

    Parentesco:

    Nombre:

    Teléfonos:

    Parentesco:

    Medicamentos que usa:

    Enfermedades o alergias:

    Médico o pediatra:

    Teléfonos:

    Celular:

    Control Vacunación (Marque la última dosis recibida)

    Difteria, tétanos, Tosferina/ DPT
    Meningitis
    Anti-Polio
    Difteria y tétanos (DT)
    Sarampión, rubeola, paperas
    Hepatitis B

    Otras informaciones del alumno

    Relación entre padres:

    ¿Tiene hermanos?:

    ¿Qué lugar ocupa entre ellos?:

    Edades de los hermanos:

    ¿Tiene algún hermano o familiar en el Colegio?:

    Datos del padre o tutor

    Nombre del padre o tutor:

    Apellidos:

    No. de Cédula o pasaporte (si es extranjero):

    Nacionalidad:

    Nivel Educativo Alcanzado:

    Dirección:

    Religión a la que pertenece:

    Iglesia que visita:

    Profesión u oficio:

    Correo electrónico:

    Contactos:

    Casa

    Celular

    Trabajo

    Ext.

    Lugar de trabajo:

    Correo electrónico:

    Datos de la madre o tutora

    Nombre de la madre o tutor:

    Apellidos:

    No. de Cédula o pasaporte (si es extranjero):

    Nacionalidad:

    Nivel Educativo Alcanzado:

    Dirección:

    Religión a la que pertenece:

    Iglesia que visita:

    Profesión u oficio:

    Correo electrónico:

    Contactos:

    Casa

    Celular

    Trabajo

    Ext.

    Lugar de trabajo:

    Correo electrónico: