Datos generales del estudiante
Grado al que aplica:
Año escolar:
Colegio de procedencia
Nombre(s):
Apellidos:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Sexo:
Nacionalidad:
Tipo de sangre:
Datos de acta de nacimiento:
Acta no.
Libro
Folio
Edad:
En casos de emergencia comunicarse con:
Nombre:
Teléfonos:
Parentesco:
Nombre:
Teléfonos:
Parentesco:
Medicamentos que usa:
Enfermedades o alergias:
Médico o pediatra:
Teléfonos:
Celular:
Control Vacunación (Marque la última dosis recibida)
Difteria, tétanos, Tosferina/ DPT
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Meningitis
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Anti-Polio
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Difteria y tétanos (DT)
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Sarampión, rubeola, paperas
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Hepatitis B
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Otras informaciones del alumno
Relación entre padres:
¿Tiene hermanos?:
¿Qué lugar ocupa entre ellos?:
Edades de los hermanos:
¿Tiene algún hermano o familiar en el Colegio?:
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Datos del padre o tutor
Nombre del padre o tutor:
Apellidos:
No. de Cédula o pasaporte (si es extranjero):
Nacionalidad:
Nivel Educativo Alcanzado:
Dirección:
Religión a la que pertenece:
Iglesia que visita:
Profesión u oficio:
Correo electrónico:
Contactos:
Casa
Celular
Trabajo
Ext.
Lugar de trabajo:
Correo electrónico:
Datos de la madre o tutora
Nombre de la madre o tutor:
Apellidos:
No. de Cédula o pasaporte (si es extranjero):
Nacionalidad:
Nivel Educativo Alcanzado:
Dirección:
Religión a la que pertenece:
Iglesia que visita:
Profesión u oficio:
Correo electrónico:
Contactos:
Casa
Celular
Trabajo
Ext.
Lugar de trabajo:
Correo electrónico:
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